申请人(单位):____________________________________________
解除合同人员基本情况_______________________________________
姓名:____________
性别:____________
年龄:____________
学历:____________
参加工作时间: ______年 _____月 _____日
何时在本单位工作 ______年 _____月 _____日
职工类别:________________
签订合同起始时间: ______年 _____月 _____日
合同编号:___________________________________________
工作岗位:____________________________________________
解除合同主要原因:_____________________________________
本人意见:_____________________________________________
单位意见:_____________________________________________
主管部门意见(盖章): ___________________
______年 _____月 _____日
人事争议仲裁部门意见(盖章) : ________________
______年 _____月 _____日
延伸阅读：劳动合同续签有哪些需要注意的问题?1、用人单位需对劳动者的劳动合同进行综合评估后再决定该劳动合同是否续签以及按照什么劳动条件进行续签。
用人单位在评估时应考虑如下因素，如，劳动者在该用人单位连续工作年限可能即将满十年的;用人单位已经与劳动者连续两次签订过固定期限劳动合同的。
通过对以上因素的充分考虑后，如果用人单位决定不再与劳动者续签劳动合同的，则用人单位应依据劳动者自新的《劳动合同法》颁布实施后在单位的连续工作年限支付相应的补偿金。
2、用人单位以书面方式征求劳动者意见和劳动者以书面方式对是否续签劳动合同进行意思表示都很关键。
所以，在劳动合同续签前必须征求劳动者的意愿，如果劳动者在单位提高劳动条件后仍不愿意续签，甚至是劳动者本意就不愿意续签劳动合同的，用人单位就无需向劳动者支付经济补偿金。
3、用人单位和劳动者都同意续签劳动合同的，应当在原劳动合同届满前完成劳动合同的续签。
若用人单位或劳动者任何一方决定不再续签劳动合同的，务必要在原劳动合同期限届满前办妥劳动合同的终止手续。
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(编辑：小思)