医院住院签字并不等同于承诺付款。签字的核心法律意义在于行使知情同意权，即确认了解病情与风险并同意治疗，而非确立债务关系。医疗费用原则上由患者本人承担，除非签字人签署了明确的费用担保协议，或者签字人与患者存在法定的抚养或赡养义务关系。