车祸伤者的抢救和治疗费用可由肇事车辆的交强险保险公司在责任限额内先行垫付。责任划分直接决定最终赔偿比例，交警部门出具的事故认定书是确定各方赔偿责任的核心依据。如果全责方拒绝垫付必要费用，伤者可申请保险公司垫付、向法院申请先予执行或通过道路交通事故社会救助基金获得支持。