( )X X字第X X号收 养 人：X X X，男，X X X X年X月X日出生，现住X X X X X，女，X X X X年X月X日出生，现住X X被收养人：XXX，男(女)，XXX X年X月X日出生，现住X X
兹证明收养人X X X、X X X夫妇自愿收养X X X为养子(女)。其收养关系自X X X X年X月X日依法登
记之日起成立。XX X为XXX的养父，XX X为X X X的养母。(X X X改名为X X X。)
中华人民共和国X X省X X市公证处 公证员 (签名)X X X X年X月X日
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