格式一
注：本格式用于事实收养公证
（ ）××字第××号 收养人：×××，男，××××年×月×日出生，现住××省××市××街××号。 ×××，女，××××年×月×日出生，现住××省××市××街××号。 被收养人：×××，男（或女），××××年×月×日出生，现住××省××市××街××号。 送养人：×××，男，××××年×月×日出生，现住××省××县××乡××村。 ×××，女，××××年×月×日出生，现住××省××县××乡××村。 兹证明收养人×××，×××与被收养人×××的生父母×××、×××于××××年×月×日商定，收养×××为养子（女）。＜同时征得×××（被收养人）的同意。＞自该日起，×××、×××（收养人）与×××共同生活，相互以父 母子女相称，并履行抚（扶）养义务，已形成事实收养关系。×××是×××的养父，×××是×××的养母。 中华人民共和国××省××市公证处 公证员 （签名）