州人民政府关于印发《恩施土家族苗族自治州工伤保险实施细则》的通知
恩施州政发〔2004〕20号
州人民政府关于印发《恩施土家族苗族自治州工伤保险实施细则》的通知
各县、市人民政府，州政府各部门：
二○○四年十一月十七日
恩施土家族苗族自治州工伤保险实施细则
（2004年10月8日州政府第16次常务会议通过）
第一章 总 则
第一条 为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据《工伤保险条例》（以下简称《条例》）和《湖北省工伤保险实施办法》（以下简称《办法》）结合我州实际制定本细则。
第二条 本州行政区域内的各类企业（含中央、省属企业）、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《条例》、《办法》和本细则规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。
用人单位的职工都有依照《条例》、《办法》和本细则规定享受工伤保险待遇的权利。
第三条 用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，建立健全安全生产责任制，不断改善生产条件，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。职工发生工伤，用人单位应当及时采取措施使工伤职工得到救治。
第四条 州直用人单位的工伤保险由州统筹，各县市用人单位的工伤保险由县市统筹。
第五条 对安全生产成效显著，当年未发生工伤事故、职业病发生率在统筹地区同行业中最低的用人单位，统筹地区劳动保障行政部门可根据实际情况提出奖励办法，报经统筹地区人民政府批准后实行。
第六条 州劳动保障行政部门主管全州的工伤保险工作。
县市劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。劳动保障行政部门所属的工伤保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。
第二章 工伤保险基金
第七条 工伤保险费按照以支定收、收支平衡的原则确定费率。
统筹地区劳动保障行政部门应会同有关部门根据国家有关行业类别、行业费率的规定，确定本地区工伤保险行业基准费率和浮动档次，报统筹地区人民政府批准后公布施行。根据工伤保险基金的支付情况，工伤保险行业基准费率和浮动档次需调整时，由统筹地区劳动保障部门会同有关部门提出调整方案，报统筹地区人民政府批准后实施。
第八条 工伤保险费的征缴、监督管理以及有关部门的职责分工按照《社会保险费征缴暂行条例》、《湖北省社会保险费征缴管理办法》、《湖北省关于社会保险工作若干事项的规定》和《湖北省社会保险基金收支管理暂行办法》的规定执行。
第九条 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费率之积。
第十条 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险费滞纳金、工伤保险基金利息收入及其相关收入、社会对工伤保险的捐赠以及依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。
第十一条 工伤保险基金用于下列项目支出，其中，用于工伤保险待遇的支出不得低于80%：
（一）工伤保险待遇，包括工伤医疗费、一级至四级伤残职工伤残津贴、一次性伤残补助金、评定护理等级以后的生活护理费、丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金、辅助器具费、康复性治疗费；
（二）工伤认定调查费；
（三）工伤预防费（主要用于对预防工伤事故、职业病成效显著的用人单位的奖励）；
（四）工伤劳动能力鉴定委员会的鉴定费；
（五）法律、法规、规章规定的应由工伤保险基金支付的其他费用。
第十二条 工伤保险待遇的以下项目由用人单位支付：
（一）受伤职工停工留薪期工资福利待遇；
（二）受伤职工停工留薪期护理费和住院伙食补助费；
（三）受伤职工外地就医交通、食宿费；
（四）五至六级伤残职工伤残津贴；
（五）一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
第十三条 工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，任何单位、个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金或者挪作他用。
工伤保险基金不足支付的，由统筹地区人民政府垫付。
第三章 工伤认定
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本细则的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本细则的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
第十六条 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；
（二）醉酒导致伤亡的；
（三）自残或者自杀的。
第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，用人单位可以向劳动保障行政部门提出延长工伤认定申请时限，经劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长，但最长不超过3个月。
用人单位未按前款规定时限提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地的统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本细则规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
第十八条 申请人提出工伤认定申请超过本细则规定的申请时限的，劳动保障行政部门不再受理，其工伤待遇问题由职工或其亲属或工会组织与用人单位参照本细则规定协商解决，协商不成的按有关法律、法规办理。
第十九条 提出工伤认定申请应当提交下列材料：
（一）工伤认定申请表；
（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
（三）医疗机构出具的受伤后诊断证明或职业病诊断证明书（职业病诊断鉴定书）。
工伤认定申请表应当写明包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
属于下列特殊情形的还需提供以下相关证明材料，因取得这些证明材料所需时间不计算在申请工伤认定的时效内：
（一）因履行工作职责受到暴力等意外伤害，需提交公安机关或人民法院的证明或判决书；
（二）因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中失踪，下落不明认定因工死亡，需提交人民法院宣告死亡的结论；
（三）因工外出或上下班途中，受到机动车事故伤害，需提交公安交通管理部门的责任认定书或相关处理证明；
（四）在维护国家利益、公众利益活动中受到伤害，需提交相关职能部门出具的证明；
（五）复退、转业军人旧伤复发，需提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定委员会旧伤复发的鉴定证明；
（六）其他特殊情形，依据有关法律、法规规定应当提供相关证明材料。
第二十条 劳动保障行政部门收到申请人的工伤认定申请后，应及时进行审核，申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当当场或在5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。
工伤认定申请人提供的材料完整，属于认定工伤范围的，劳动保障行政部门应当受理。
劳动保障行政部门对申请不予受理的，应当书面告知申请人并说明理由。
第二十一条 劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据需要，可以指派两名或两名以上工作人员对事故伤害情况进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，劳动保障行政部门不再进行调查核实。
第二十二条 劳动保障行政部门工作人员进行工伤调查核实时，应出示执行公务的证件，行使下列权利：
（一）根据工作需要，进入有关单位和事故现场；
（二）依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员并向其取得文字证明材料；
（三）记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的材料。
劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人或工伤认定的事项有利害关系的，应当回避。
第二十三条