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醉酒摔伤社保可以报销吗?

大律师网 2023-11-14    100人已阅读
导读:社保是社会保险的简称,是指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险五个险种。它是一种再分配制度,旨在保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。在中国,社会保险是社会保障体系的重要组成部分,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。接下来大律师网法务将在本文将为您介绍“醉酒摔伤社保可以报销吗?”的相关情况,希望对大家有所帮助。

醉酒摔伤社保可以报销吗?

  醉酒摔伤社保一般不可以报销。醉酒摔伤不在医保范围内,也不属于工伤,因为并不是因工作而受伤。如果是因意外事故而摔伤,且医疗费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的,医保会报销。

  法律依据

  《社会保险法》第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  《社会保险法》第三十条

  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  

社保不予报销的情形包括哪些?

  社保不予报销的情形包括:

  1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的。如果去了其它非定点医疗机构就诊或买药,医疗费用就不能报销。

  2、属于其他责任人应承担的责任。如医疗事故、交通事故等。

  3、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的。

  4、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的。

  5、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的。

  6、没有申请转院、转诊,自行办理转院手续的。

  7、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类,包括服务项目类(挂号费、院外会诊费、病历工本费等)、非疾病治疗项目类(各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等)、诊疗设备及医用材料类(眼镜、义齿、义眼、义肢等康复器具)、治疗项目类(各类器官或组织移植的器官源或组织源)、和各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等。

  以上是关于“醉酒摔伤社保可以报销吗?”的详细内容,大律师法务已经在上文中进行了讲解,希望对你有所帮助。如果大家还有其他详细的问题或不明白的地方,欢迎咨询大律师网,这里会有各种不同类型的律师来为您提供专业的服务。

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