在2024年，医疗侵权举证责任的认定主要遵循以下原则：
1、受害人的举证责任：受害人(患者或其法定代理人)需要就自己受损害的事实和接受过医疗的事实承担举证责任。这包括证明损害的存在，如病员生命和健康的损害，以及患者本人及其亲属的财产损害和精神损害。同时，他们还需要证明接受过医疗的事实，这可以通过挂号、交费等诊疗手续来证明。
2、医疗机构的举证责任：医疗机构(如医院或经过卫生行政机关批准或承认的各级各类医疗卫生技术人员)在医疗行为引起的侵权诉讼中，应当承担如下举证责任：首先，需要证明病员的损害结果与医疗机构的医疗行为之间不存在因果关系。这通常需要通过专门的技术鉴定来确定。其次，医疗机构需要证明自己不存在医疗过错。
法律依据
《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十七条
当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
医疗纠纷的上诉程序一般按照以下步骤进行：
1、不服判决或裁定：当事人如果不服地方人民法院的第一审判决或裁定，需要在判决书送达之日起十五日内或者裁定书送达之日起十日内提出上诉。
2、提交上诉状：上诉状应当通过原审人民法院提出，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本。上诉状中应当明确列出上诉请求和理由，并附上相关证据。
3、等待受理：原审人民法院在收到上诉状后，会进行立案审查。如果符合立案条件，会通知当事人在规定期限内交纳诉讼费，并予以立案。如果不符合立案条件，会裁定不予受理。
4、等待开庭：在立案后，法院会规定期限内将起诉状副本送达对方当事人，对方当事人在规定期限内进行答辩。法院会通知当事人进行证据交换，并根据当事人申请，做出财产保全裁定。之后，法院会排期开庭，并提前规定期限通知当事人开庭时间、地点、承办人。公开审理的案件会提前规定期限进行公告。
5、开庭审理：在开庭审理过程中，法院会宣布开庭，核对当事人身份，宣布合议庭成员，告知当事人权利义务，询问是否申请回避。然后进行法庭调查，当事人会陈述案件事实。
6、等待宣判：法院在审理结束后会进行宣判。如果当事人同意判决，可以自动履行裁判文书确定的义务或向法院提出执行申请。如果不同意裁判，可以根据判决或裁定的不同，在规定期限内向上级人民法院提出上诉。
法律依据
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十三条
上诉状应当通过原审人民法院提出，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本。当事人直接向第二审人民法院上诉的，第二审人民法院应当在五日内将上诉状移交原审人民法院。
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