一、法律视角下的献血与输血关系
根据《中华人民共和国献血法》第十四条，公民临床用血时仅需支付血液采集、储存、分离、检验等费用，无偿献血者及其配偶、直系亲属可享受费用减免优惠。法律明确规定，献血应当遵循自愿原则，任何机构不得强制公民献血。因此，医院要求“先献血再输血”的行为，实质上将自愿献血异化为用血的前提条件，违反了献血法的自愿性原则。
二、医院行为的合法性边界
1.自愿性原则的不可突破性
《献血法》第二条明确规定，国家实行无偿献血制度，提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。这一条款的核心在于“自愿”，医院作为医疗机构，无权将献血作为用血的强制性条件。即使在血库存血不足或患者血型稀有的特殊情况下，医院也只能“鼓励”家属献血，而非强制要求。
2.临床用血的合法程序
《临床输血技术规范》明确要求，输血前需由经治医师填写《临床输血申请单》，并征得患者或家属同意。这一程序旨在保障患者的知情权和选择权。若医院以献血为输血前提，实则剥夺了患者的合法权利，构成程序违法。
3.非法行为的法律责任
《献血法》第十八条明确规定，非法采集血液、出售无偿献血的血液以及非法组织他人出卖血液的行为，将受到取缔、罚款甚至追究刑事责任的处罚。医院强制献血的行为虽未直接涉及血液交易，但其本质与非法组织献血的行为逻辑一致，均违反了自愿性原则。
三、特殊情况下的法律适用
在血库存血不足或患者血型稀有的情况下，医院可依据《献血法》第十五条，动员家庭、亲友等社会互助献血。但需明确的是，这种动员必须基于自愿原则，且不得作为输血的前提条件。例如，重庆大坪医院在血液库存紧张时，曾要求患者家属献血，但该行为引发争议后，医院承认其并非硬性规定，而是临时调整措施。这一案例表明，医院在特殊情况下可采取应急措施，但必须严格遵守自愿性原则。
法律依据：
《中华人民共和国献血法》第二条
“国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。”
《中华人民共和国献血法》第十四条
“公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用;无偿献血者及其配偶和直系亲属在临床需要用血时，可以免交或者减交前款规定的费用。”
《中华人民共和国献血法》第十八条
“非法采集血液的;血站、医疗机构出售无偿献血的血液的;非法组织他人出卖血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
医院要求“先献血再输血”致人死亡是否需要赔偿，需结合具体事实、因果关系及法律责任综合判断，关键在于医院行为是否违反法律规定并直接导致损害结果。以下为具体分析：
一、法律责任的判定依据
1.自愿献血原则
根据《中华人民共和国献血法》第二条，国家实行无偿献血制度，提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。这意味着医院不得强制患者或家属献血，任何违背自愿原则的行为均属违法。
2.医院用血规范
《临床输血技术规范》明确规定，输血前需由经治医师填写《临床输血申请单》，并征得患者或家属同意。若医院以献血为输血前提，剥夺了患者的知情权和选择权，构成程序违法。
3.医疗事故责任
《医疗事故处理条例》第二条指出，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。若医院要求献血的行为直接导致患者病情延误或死亡，可能构成医疗事故。
二、赔偿责任的认定条件
1.因果关系成立
需证明医院要求献血的行为与患者死亡之间存在直接因果关系。例如，若患者因未及时输血导致病情恶化，且医院无法证明其已采取其他合理措施(如启动紧急用血程序)，则可能被认定存在因果关系。
2.医院存在过错
需证明医院在要求献血的过程中存在违法行为或违反诊疗规范的行为。例如，若医院在患者血流动力学不稳定、急需输血的情况下，仍以献血为前提拒绝输血，则可能被认定存在过错。
3.损害结果发生
患者死亡是赔偿责任的必要条件。若患者死亡与医院要求献血的行为无关(如患者本身病情严重，即使及时输血也无法挽救生命)，则医院无需承担赔偿责任。
三、案例参考
在河南省商丘市第一人民医院的案例中，医院回应称“提倡献血，优先献血(者用血)，但不献血肯定可以使用”，并表示女孩离世与用血无关。若经鉴定，女孩死亡确实与用血无关，则医院无需承担赔偿责任。但若医院在女孩病情危急时，仍以献血为前提拒绝输血，导致病情延误，则可能被认定存在过错，需承担赔偿责任。
法律依据：
《中华人民共和国献血法》第二条
“国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。”
《中华人民共和国献血法》第十四条
“公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用;无偿献血者及其配偶和直系亲属在临床需要用血时，可以免交或者减交前款规定的费用。”
《医疗事故处理条例》第二条
“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”
《医疗事故处理条例》第三十三条
“有下列情形之一的，不属于医疗事故：……(四)无过错输血感染造成不良后果的……”(注：本条虽提及输血感染，但可类比适用于输血延误导致的损害)
《侵权责任法》第五十九条
“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。”(注：若医院因要求献血导致输血延误，可能被认定为“输入不合格的血液”的间接责任)
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