根据现行城乡居民基本医疗保险政策，农村老人是否需要缴纳医疗保险费用，需视具体情况而定
1. 一般情况
除符合特定减免条件的农村老人外，60岁及以上农村老人通常仍需按规定缴纳城乡居民基本医疗保险费用，这是因为城乡居民医保没有类似城镇职工医保的退休免缴政策，参保人需持续缴费以享受医保待遇。
2. 可免缴或代缴的情况
特困供养人员：如农村特困供养对象，由政府全额代缴。
低保对象：农村最低生活保障对象，部分地区会减免部分或全部个人缴费。
重度残疾人：持有重度残疾证的农村老人，可能享受免缴或代缴政策。
建档立卡脱贫户及返贫监测对象：部分地区对这类群体有资助参保政策，个人缴费部分由政府承担或减免。
3. 地方特殊政策：个别地区可能针对70岁、80岁及以上老人或特定困难老人出台阶段性补助政策，需以当地医保部门规定为准。
农村医疗保险不一定要交，实行自愿参保原则，不强制要求所有农村居民缴纳。
国家鼓励农村居民积极参保，通过互助共济的方式减轻个人医疗负担，但不设置强制性缴费义务，尊重居民的自主选择权利。
农村医疗保险不交不违法，目前没有任何法律规定，农村居民未缴纳农村医疗保险需承担违法责任或接受处罚。村干部上门催缴属于工作职责，是为了宣传参保政策、提醒居民及时参保，并非强制缴费，不参保也不会面临罚款。
自愿不缴纳农村医疗保险，不会产生法律责任，但会丧失相应的医保保障权益。未参保期间，老人发生门诊、住院等医疗费用，需全部由个人承担，医保基金不给予任何报销，可能会加重个人经济负担。
农村医疗保险的自愿参保，不代表可以随意断缴。断缴后再参保，会设置待遇等待期，等待期内无法享受医保报销，且断缴年限越长，等待期可能越长，影响后续医保待遇的正常享受。
法律依据
《社会保险法》第二十五条：城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人等，所需个人缴费部分由政府给予补贴。