工伤职工劳动能力鉴定通知书
劳鉴通字〔20 〕号
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于年月 日申请的，经审核，所有申请材料已齐备，现定于 年 月日在 对被鉴定人进行 鉴定，请申请人、被鉴定人和用人单位代表按规定时间、地点准时到场。
工伤职工在90日内两次不按指定时间、地点参加劳动能力鉴定的，视为不接受劳动能力鉴定，将停止享受工伤保险待遇。
年月日
送：
20 年 月 日印发