器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者。
1)中度智能减退;
2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;
3)癫痫重度;
4)面部中度毁容，全身瘢痕面积
5)一眼有或无光感，另眼矫正视力 0.2或视野≤32%;
6)一眼矫正视力 0.05，另眼矫正视力≤01;
7)双眼矫正视力 0.1或视野≤32%;
8)双耳听力损失≥91dBHL;
9)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食;
10)一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织缺损 20cm2;
11)下颌骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损 20cm2;
12)双侧颞下颌关节强直，完全不能张口;
13)舌缺损 全舌的2/3;
14)双侧完全性面瘫;
15)甲状腺功能重度损害;
16)甲状旁腺功能重度损害;
17)单肢瘫肌力2级;
18)双手部分肌瘫肌力3级;
19)双足全肌瘫肌力2级;
20)中度运动障碍;
21)双拇指完全缺失或无功能;
22)利手前臂缺失;
23)利手功能完全丧失;
24)一侧肘上缺失，不能安装假肢;
25)一侧膝以下缺失，不能装假肢，另一侧前足缺失;
26)一侧膝以上缺失，不能装假肢;
27)一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难;
28)双膝以下缺失或无功能;
29)食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者;
30)瓣膜置换术后;
31)心功能不全二级;
32)病态窦房结综合征;
33)一侧全肺切除术后;
34)肺功能中度损害;
35)肺叶切除后并部分胸改术;
36)尘肺Ⅱ期;
37)尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤;
38)呼吸困难3级;
39)肝切除2/3;
40)肝切除1/2，肝功能轻度损害;
41)胆道损伤致中度肝功能损害;
42)胰次全切除，胰岛素依赖;
43)再生障碍性贫血;
44)慢性白血病;
45)小肠切除3/4，施行逆蠕动吻合术;
46)小肠切除2/3，包括回盲部切除;
47)全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘;
48)外伤后肛门排便重度障碍;
49)肾修补术后，肾功能不全失代偿期;
50)输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期;
51)永久性膀胱造瘘;
52)重度排尿障碍;
53)神经原性膀胱，残余尿≥50mL;
54)尿道狭窄，需定期行扩张术;
55)双侧肾上腺缺损;
56)未育妇女双侧卵巢切除;
57)肾上腺皮质功能明显减退;
58)免疫功能明显减退。
以上就是四级伤残的鉴定标准。