法人或其他组织提起行政诉讼用)
原告：_____________________________________________________
所在地址：_____________________________________________________
法定代表人(或代表人)：________________________________________
职 务：______________ 电 话：_________________
企业性质：_____________________ 工商登记核准号：________________
经营范围和方式____________________________
开户银行：_________________________ 账号：_____________________
被告：_____________________________________________________
所在地址：_____________________________________________________
案由：_____________________________________________________
诉讼请求：_____________________________________________________
事实与理由：__________________________________________________________________________________________________________________________________
证据和证据来源，证人姓名和住址：_______________________________
此致
__________人民法院
起诉人：
年 月
日
附：本诉状副本___份