一、住院保险公司理赔需要提供什么资料

　　根据《中华人民共和国保险法》第二十二条之规定："保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。"

　　具体到住院医疗保险理赔，通常需要准备以下核心材料：被保险人身份证明文件(身份证或户口本原件及复印件)、完整的住院病历资料(包括入院记录、出院小结、检查报告、病理报告等)、医疗费用原始发票及费用明细清单、医疗机构出具的诊断证明书、保险单原件以及保险公司要求的其他证明材料。

　　《健康保险管理办法》第二十三条进一步明确："保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。

　　健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。"

　　这意味着被保险人提供的医疗证明材料只要符合医学诊断标准即可，保险公司不得擅自提高证明标准。

　　二、住院保险公司怎么理赔

　　保险理赔程序首先需要被保险人或受益人及时履行通知义务。

　　《保险法》第二十一条规定："投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。"

　　此处"及时"通常理解为在知道保险事故发生后合理时间内，一般保险合同中会约定具体期限(如10日内)。

　　通知方式可以采取电话、书面或保险公司认可的电子方式。

　　理赔审查阶段，《保险法》第二十三条对保险公司设定了严格的时效要求："保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

　　保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。"

　　对于保险公司逾期核定的后果，《保险法》第二十四条明确规定："保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。"

　　保险金给付阶段，根据《保险法》第二十五条规定："保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。"

　　三、住院保险公司不垫付怎么办

　　当遇到保险公司拒绝垫付医疗费用时，被保险人可依据《保险法司法解释(二)》第十五条："保险合同成立后，投保人按照约定交付了保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。

　　保险人以投保人未履行如实告知义务为由拒绝承担保险责任的，人民法院不予支持，但投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的除外。"

　　这意味着保险公司不得随意以投保瑕疵为由拒绝履行垫付义务。

　　实际操作中，可采取以下法律措施：

　　1、依据《保险法》第一百一十六条，向保险公司发出书面催告，要求其在合理期限内履行义务;

　　2、可依据《保险法》第一百五十八条，向保险监督管理机构投诉;

　　3、可依据《民事诉讼法》直接向人民法院提起诉讼。

　　《保险法司法解释(三)》第十八条特别规定："保险人主张被保险人未在保险合同约定的医疗服务机构就医，拒绝给付保险金的，人民法院应予支持，但被保险人因情况紧急必须立即就医的除外。"

　　这为急诊等特殊情况下的医疗费用索赔提供了法律保障。

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