人民法院 　　监视居住执行通知书 　　（刑事案件用） 　　(　　　　)　刑　字第　　号 　　公安局： 　　本院决定对被告人　　　　　采取监视居住的强制措施。监视居住期限为　　　个月，自　　　年　　月　　日至　　　　年　　月　　日。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十一条第二款规定，请你局执行。在监视居住期间，如发现被告人有违反刑事诉讼法第五十七条第一款规定的情形，请及时告知本院　　　　庭。 　　附：监视居住决定书一份。 　　(院印) 　　一、本样式供人民法院决定对被告人监视居住后，通知公安机关执行时使用。 　　二、本样式为填充式。使用时一式两份，一份送达执行监视居住的公安机关，另一份存卷备查。 (编辑：chanchan)