收养人潘A，男，汉族， 年 月 日生，住址 。
收养人胡B，女，汉族， 年 月 日生，住址 。与潘A是夫妻。
被收养人潘a，男，汉族， 年 月 日生，住址 。现住址 。
被收养人之父蔡c，男， 年 月 日，住址
收养人潘A、胡B夫妇于1992年11月1日在自家门口收养了弃婴(男)，后取名为潘a。经有关部门同意登上了户口。从此，潘a与潘A、胡B夫妇成立了养孙子与养祖父母关系，至今已有15年多。后来，潘a查找到了亲生父亲蔡c(母亲离异)，就回到其亲生父身边生活至今。现双方收养关系形同虚设，经协商自愿达成解除收养关系的协议。依据《中华人民共和国收养法》的有关规定，协议如下：
一、收养人潘A、胡B与被收养人潘a经协商同意自愿解除收养关系，该协议自双方签字之日起生效。
二、解除收养关系后，双方互不干涉各自的事务，养孙子与养祖父母之间的权利、义务关系即随之解除。
三、没有其他争议。
被收养人： (签字)
收 养 人： (签字)
被收养人之父： (签字)
时间： 年 月 日
根据《收养法》第二十六条、第二十七条规定，有下列情形之一的，可以解除收养关系：
1、养父母与成年养子女关系恶化，无法共同生活的;
2、收养人不履行抚养义务，有虐待、遗弃等侵害未成年子女合法权益行为的;
3、送养人行使对养父母子女关系的解除权的;
4、因养子女成年后，虐待、遗弃养父母的。
养子女年满10周岁的应征得本人同意。被收养人仍未成年的，收养人不得解除收养关系。
但收、送养双方协议解除的除外。
(1)拟制血亲关系的解销。收养关系解除后，养子女与养父母及其他近亲属间的权利义务关系即行消除。
(2)自然血亲关系的恢复。收养关系解除后，养子女与生父母及其他近亲属间的权利义务关系自行恢复，但成年养子女与生父母及其他近亲属间的权利义务关系是否恢复，可以协商确定。
(3)解除收养后的财产问题及其处理。①成年养子女的生活费给付义务。收养关系解除后，经养父母抚养的成年养子女，对缺乏劳动能力又缺乏生活来源的养父母，应当给付生活费。
②养父母的补偿请求权。因养子女成年后虐待、遗弃父母而解除收养关系的，养父母可以要求子女补偿收养期间支出的生活费和教育费。
一方要求解除收养而另一方不同意的，或双方同意解除收养，但在财产和生活困难有争议的，一般由有关部门进行调解，亦可经诉讼程序由人民法院处理。
法律依据：《中华人民共和国收养法》 第三十条
收养关系解除后，经养父母抚养的成年养子女，对缺乏劳动能力又缺乏生活来源的养父母，应当给付生活费。因养子女成年后虐待、遗弃养父母而解除收养关系的，养父母可以要求养子女补偿收养期间支出的生活费和教育费。 生父母要求解除收养关系的，养父母可以要求生父母适当补偿收养期间支出的生活费和教育费，但因养父母虐待、遗弃养子女而解除收养关系的除外。