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哪些人可以申请大病医保统筹?大病统筹怎么申请?

2021-11-03
导读:大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。哪些人可以申请大病医保统筹?大病统筹怎么申请?下面跟大律师网小编一起去看看吧。

哪些人可以申请大病医保统筹?

  患以下疾病的:

  1、恶性肿瘤 ;

  2、急性心肌梗塞;

  3、脑中风后遗症;

  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;

  5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);

  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);

  7、多个肢体缺失 ;

  8、急性或亚急性重症肝炎;

  9、良性脑肿瘤 ;

  10、慢性肝功能衰竭失代偿期 ;;

  11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;

  12、深度昏迷 ;

  13、双耳失聪 ;

  14、双目失明 ;

  15、瘫痪;

  16、心脏瓣膜手术;

  17、严重阿尔茨海默病 ;

  18、严重脑损伤;

  19、严重帕金森病 ;

  20、严重三度烧伤 ;

  21、严重原发性肺动脉高压;

  22、严重运动神经元病 ;

  23、语言能力丧失 ;

  24、重型再生障碍性贫血;

  25、主动脉手术 ;

  26、终末期肺病 ;

  27、严重多发性硬化;

  28、严重冠心病;

  29、 原发性心肌病;

  30系统性红斑狼疮;

  31、严重类风湿性关节炎 ;

  32、全身性重症肌无力 ;

  33、严重克隆病;

  34、脊髓灰质炎(小儿麻痹症);

  35、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

  注:我国医疗保险处于不断完善中,大病种类将随各地医保医疗事业发展而有所不同,具体应咨询各地医保中心。

大病统筹怎么申请?

  参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”,到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“**市医疗保险特殊病种申报审批单”,按要求填写后携带《**市医疗保险手册》,到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。经批准后,个人留存一份“审批单”,另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。

2021大病医保的报销比例是怎样?

  凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:

  1、0-4万元以下报销85%;

  2、4万元-8万元以下报销90%;

  3、8万元以上报销95%;

  4、每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法。

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