2025年银保监会规定的28种重大疾病包括以下内容:
恶性肿瘤——重度:占比超60%的理赔案例,是重大疾病中最为常见的一种。
较重急性心肌梗死:一种严重的心血管疾病,对心脏功能造成严重影响。
严重脑中风后遗症:脑中风后遗留的严重神经系统功能障碍,影响患者的生活质量。
重大器官移植术或造血干细胞移植术:包括肾脏、肝脏、心脏、肺脏等器官的移植手术,以及造血干细胞的移植手术。
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):为治疗严重的冠心病而实施的开胸手术。
严重慢性肾衰竭:双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,需进行规律性透析治疗或肾脏移植手术。
剩余22种疾病包括:
严重慢性肝衰竭
严重阿尔茨海默病
双耳失聪
双目失明
瘫痪
心脏瓣膜手术
严重脑损伤
严重帕金森病
严重Ⅲ度烧伤
严重原发性肺动脉高压
严重运动神经元病
语言能力丧失
重型再生障碍性贫血
主动脉手术
严重的多发性硬化
严重的1型糖尿病
侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)
系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害
严重的原发性心肌病
肢体机能完全丧失
语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失
六项基本日常生活活动(需无法独立完成三项或三项以上)
一、申请低保需满足的核心条件
家庭收入低于当地低保标准:共同生活的家庭成员人均收入需低于当地最低生活保障标准。收入核算涵盖工资、奖金、补贴、抚恤金等常规及非常规收入。例如,若当地低保标准为每月800元,家庭人均收入需低于此标准。
家庭财产状况符合规定:名下房产、车辆、存款等资产不得超过当地规定的限额。存款限额通常以当地低保标准为基准核算,如按城市低保年标准的2倍确定家庭人均存款限额,或明确家庭人均金融性资产需低于当地2倍年低保标准。部分地区还规定住房只能有一套,车辆价值不得超过5万元等。
重大疾病作为重要考量因素:患者需提供病历、诊断证明等材料,证明病情严重且花费巨大,导致家庭经济陷入困境。例如,恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等28种重大疾病患者,在符合低保条件的情况下,可申请低保补贴。
二、申请低保的具体流程
提出书面申请:由户主或符合条件的家庭成员向户籍所在地的乡镇人民政府(街道办事处)提出书面申请,并如实申报家庭收入、财产状况。
提交相关证明材料:包括医院诊断证明、病历、费用清单、家庭收入证明、财产证明等。这些材料是审核家庭经济状况的重要依据。
相关部门调查核实:民政部门会进行入户调查、邻里访问、信函索证等方式,核实申报情况的真实性。例如,通过调取银行账户信息、查询房产登记信息等,确保家庭收入和财产状况符合低保标准。
审核、公示无异议后确认资格:经审核通过后,将进行公示,无异议后即可被认定为低保对象,享受相应的低保待遇。
一、医疗保障类补助
基本医保报销:所有参保人员(含城乡居民医保、职工医保)均可享受。报销比例根据医院级别和费用区间有所不同,基层医院报销比例最高可达85%~90%,县级医院约75%~85%,市级/省级/跨省转诊医院约60%~70%。
大病保险二次报销:基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付线,可进行二次报销。起付线通常为本地区上年度居民人均可支配收入的50%左右,低保户等困难群体起付线可能更低。报销比例根据费用区间有所不同,最高可达75%。
医疗救助:针对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群体。经基本医保、大病保险报销后,政策范围内个人自付部分,医疗救助报销比例通常不低于70%,很多地方对低保户实行90%以上甚至100%报销。年度救助限额也大幅提高,数万至十几万不等。
二、经济与生活救助
慈善与临时补助:慈善机构如红十字会、慈善基金会提供一次性资金援助,金额不等。因大病突发经济困难的家庭,可向街道/乡镇申请一次性补贴,金额因地而异。
税收减免:自付医疗费用超1.5万元/年,可在个税中申报抵扣,上限8万元。