乘客购票乘车之后，和公交公司形成客运合同关系，公交公司作为承运人，负有保障乘客运输途中人身安全的法定义务。乘客在车内摔骨折，公交公司原则上需要承担赔偿责任。公交公司想要不用赔偿，需要举证证明骨折是乘客自身健康原因造成，或是乘客存在故意、重大过失行为。举证责任由公交公司承担，乘客不需要自行证明对方存在过错。
赔偿项目覆盖治疗和康复对应的各类合理支出。基础项目包含医疗费，护理费，交通费，营养费，住院伙食补助费，还有因为休养无法工作产生的误工费。骨折伤情稳定之后，如果经过司法鉴定构成伤残等级，还可以主张残疾赔偿金，残疾辅助器具费，符合条件的还可以主张被扶养人生活费。各项费用都需要对应的票据、文书作为支撑。
各项赔偿金额的计算，要以实际产生的损失和鉴定结论作为基础。医疗费按照医疗机构出具的收费票据总额核算，护理费和营养费会参考医嘱以及鉴定意见确定的护理期、营养期。误工费按照当事人实际减少的收入核算，没有固定收入的，可以参照对应行业的收入标准计算。残疾赔偿金的计算标准，和伤残等级以及统计公布的城镇居民收入数据挂钩。
赔偿主张可以选择客运合同纠纷或者侵权纠纷两条路径。两条路径最终可以主张的赔偿项目大体一致，但举证侧重点不一样。选择客运合同维权，不需要证明公交公司存在过错，只需要证明在乘车过程中受伤。选择侵权路径，需要围绕对方的过错行为进行举证，当事人可以根据自己手里掌握的证据，挑选更适合自己的起诉方向。
保险赔付不免除公交公司本身的赔偿义务。多数公交公司会投保承运人责任险，保险公司会按照保险合同约定参与赔付。保险额度不足以覆盖全部损失的时候，差额部分仍然由公交公司承担。当事人协商的时候，可以直接和公交公司对接，由公交公司同步对接保险公司处理理赔事宜，不用单独和保险公司交涉。
受伤之后第一时间固定事实证据。乘客摔倒之后，第一时间告知公交车司机，留存乘车凭证，记录车辆信息。有条件的情况下，留存现场影像资料，同时申请调取车载监控视频。监控视频是证明受伤发生在公交车内的核心材料，视频保存期限有限，一定要尽早向公交公司提出调取申请，避免视频被自动覆盖。
伤情确定之后，及时就医并且完整留存全部医疗材料。就医全程保留病历本，诊断证明，检查报告单，缴费票据，出院记录，医嘱单等材料。骨折恢复周期较长，后续复查、康复治疗产生的票据同样需要妥善保管。不要随意丢弃单据，所有票据原件是核算赔偿数额的核心依据，复印件一般不能单独作为索赔凭证。
伤情稳定之后，视情况申请司法鉴定。骨折伤情较重，存在构成伤残可能性的，等治疗终结、伤情稳定之后，可以申请司法鉴定机构出具鉴定意见书。鉴定内容一般包含伤残等级，误工期，护理期，营养期，后续治疗费等内容。鉴定意见是协商赔偿和诉讼当中计算赔偿金额的关键依据，鉴定机构可以由双方共同选定，也可以在诉讼阶段由法院指定。
协商沟通是优先选择的处理方式。材料准备齐全之后，可以整理赔偿明细，向公交公司提交书面的索赔方案，写明主张的赔偿项目、金额以及对应的证据。双方可以就赔偿数额进行沟通，达成一致意见之后签订书面赔偿协议，明确付款时间、付款方式以及后续权利义务。协商达成协议，处理速度更快，不需要进入诉讼程序。
协商无法达成一致，可以向人民法院提起民事诉讼。起诉需要准备起诉状，身份材料，证据清单以及全套证据材料，向有管辖权的人民法院提交立案申请。法院受理之后会安排开庭审理，审理过程中也会组织调解。调解成功可以出具调解书，调解不成法院会依法作出判决。判决生效之后，如果对方没有按期履行，当事人可以申请强制执行。