公费医疗和医保是两套完全不同的医疗保障制度。公费医疗由财政负担,只覆盖国家机关和事业单位在编人员,报销比例高,保障范围大。医保由社保基金支付,覆盖所有职工和居民。工龄能不能算医保缴费年限,要分情况。部分地区把医保制度实施前的连续工龄认定为视同缴费年限,与实际缴费年限合并计算。但也有地区只认实际缴费,工龄一分不算。

公费医疗是国家为特定人员提供的免费医疗制度，享受人员主要是机关事业单位在编人员、高校学生等，看病费用由国家财政负担。公费医疗不是全额报销，个人也需要承担一部分。比如学生门诊看病，甲类药个人负担5%到20%不等，乙类药个人要先负担一部分再报销。住院费用个人也要负担5%到20%。