以下是医疗纠纷和解协议书的一般写法及注意事项,供参考:
医疗纠纷和解协议书
甲方(医疗机构):
名称:________________________
地址:________________________
法定代表人:__________________
联系电话:____________________
乙方(患者/患者家属):
姓名:________________________
身份证号:____________________
联系地址:____________________
联系电话:____________________
鉴于:
乙方于____年____月____日至____年____月____日期间在甲方处接受________________治疗/手术;
治疗过程中出现________________________(简要说明纠纷事由);
经双方友好协商,依据《医疗纠纷预防和处理条例》《民法典》等相关法律法规,自愿达成如下和解协议:
第一条纠纷基本情况
1.1乙方认为甲方在诊疗过程中存在________________________问题;
1.2甲方认为________________________________________;
1.3双方确认,本协议是基于对医疗行为及争议的共同认知,自愿协商解决纠纷。
第二条赔偿方案
2.1甲方自愿一次性赔偿乙方人民币____元(大写:________________);
2.2赔偿项目包括:
□医疗费:____元
□护理费:____元
□误工费:____元
□残疾赔偿金:____元(如适用)
□精神损害抚慰金:____元
□其他:____元
第三条支付方式
3.1本协议签订后____个工作日内,甲方通过银行转账方式支付至乙方指定账户:
开户行:________________________
账户名:________________________
账号:________________________
第四条双方权利义务
4.1甲方承诺:
(1)按时足额支付赔偿款;
(2)配合完善相关医疗记录;
(3)对诊疗过程进行整改(如有必要)。
4.2乙方承诺:
(1)收到赔偿款后不得再就此事主张任何权利;
(2)配合甲方办理保险理赔等手续;
(3)不得损害甲方声誉。
第五条违约责任
5.1甲方逾期支付,每逾期一日按未付金额的____%支付违约金;
5.2乙方违反承诺,应返还已收赔偿款并支付等额违约金。
第六条争议解决
6.1本协议履行过程中发生争议,应协商解决;
6.2协商不成,任何一方可向________人民法院提起诉讼。
第七条其他约定
7.1本协议自双方签字盖章之日起生效;
7.2本协议一式____份,双方各执一份,________留存一份。
甲方(盖章):________________
法定代表人签字:______________
日期:____年____月____日
乙方签字:____________________
日期:____年____月____日
见证方(如有):______________
日期:____年____月____日
附:
患者身份证明复印件;
授权委托书(如适用);
医疗记录复印件;
赔偿计算依据。
需要注意的是,协议内容应明确具体,避免模糊表述;赔偿金额需双方协商一致,且符合法律规定;签订前建议咨询专业律师,确保协议合法有效;涉及死亡或重大伤残的纠纷,需全体近亲属签字确认。以上模板仅供参考,实际签订时需根据具体情况进行调整和完善。
医疗纠纷和解协议书具有法律效力,但需满足法定生效要件,并非签订即生效,协议不符合法定要件,可能被认定为无效或可撤销,无法作为履行依据,具体法律效力需结合生效要件判断,符合条件的协议对双方均具有法律约束力,双方需严格按照协议约定履行义务。
根据《中华人民共和国民法典》第一百四十三条规定,具备下列条件的民事法律行为有效,行为人具有相应的民事行为能力,意思表示真实,不违反法律行政法规的强制性规定,不违背公序良俗。
《医疗事故处理条例》第四十六条规定,发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决,协商达成的协议具有民事法律效力。
协议生效需满足四个核心要件:
(一)双方主体资格合法
患者方需为完全民事行为能力人,无民事行为能力人或限制民事行为能力人需由法定代理人代为签订,医疗机构方需为合法设立的机构,由法定代表人或授权代理人签订,主体不合格的协议无效。
(二)双方意思表示真实
签订协议时双方需自愿协商,不存在欺诈胁迫乘人之危等情形,一方以欺诈手段使对方在违背真实意思的情况下签订协议,受欺诈方有权请求法院撤销协议,撤销后协议自始无效。
(三)协议内容合法
协议条款不得违反法律行政法规的强制性规定,不得损害国家利益社会公共利益和第三人合法权益,尤其是赔偿条款不得违反法定赔偿标准的强制性规定。
(四)协议形式合法
需采用书面形式,由双方当事人签字盖章,医疗机构需加盖单位公章,个人需签字按手印,注明签订日期,口头和解协议或未签字盖章的书面协议,不具有法律效力。
总结来说,医疗纠纷和解协议书需涵盖主体信息事实赔偿等核心条款,明确具体赔偿金额,签订后满足法定要件即具有法律效力,对双方均有约束力。大家可按照规范撰写协议,确保条款完整合法,避免后续产生纠纷,高效化解医疗矛盾。