故意伤害罪的量刑首要依据是司法鉴定确认的伤害后果。造成轻伤的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。轻伤指对身体组织或器官功能造成一定程度损害，如骨折、听力视力部分丧失等。
造成重伤的，刑罚升格为三年以上十年以下有期徒刑。重伤包括肢体残废、严重毁容、器官功能严重障碍等情形。如果手段特别残忍，或 targeting 老弱病残孕等弱势群体，可能接近十年上限量刑。
致人死亡，或以特别残忍手段致人重伤并造成严重残疾的，属于结果加重犯，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或死刑。此类案件通常由中级以上法院审理，程序更为严格，证据要求更高。
法院在确定刑罚时，还会综合考量自首、立功、赔偿谅解、初犯偶犯、被害人过错等从宽情节，以及持械、预谋、公共场所行凶等从严情节。民间纠纷引发的轻伤害案件，如达成和解，可不起诉或适用缓刑。
《刑法》第二百三十四条规定，故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制;致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。
精神病人实施伤害行为，是否承担刑事责任，取决于其作案时的精神状态。经法定程序鉴定为依法不负刑事责任的精神病人，不构成犯罪，不判处刑罚，但可责令家属严加看管或由政府强制医疗。
如果鉴定为限制刑事责任能力，即尚未完全丧失辨认或控制能力，则应当负刑事责任，但可以从轻或减轻处罚。这类情形多见于间歇性精神病患者在病情未完全发作时实施的行为。
完全刑事责任能力的精神障碍者，如抑郁症、人格障碍等不影响辨认能力的疾病，仍需承担全部刑责。不能仅凭“有精神病史”就主张免责，必须通过司法精神病鉴定确认作案时的具体状态。
强制医疗程序适用于无刑事责任能力且有继续危害社会可能的精神病人。该程序由检察机关申请，法院决定，不属刑罚，但具有人身强制性质，旨在兼顾公共安全与人权保障。
《刑法》第十八条规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗;在必要的时候，由政府强制医疗。
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
故意伤害罪的惩处既看结果也看情节，而精神病人的责任认定必须依赖专业鉴定。2026年法律框架未变，强调主客观相统一。任何试图以“装病”逃避刑责的行为都难以得逞。尊重法律，方能守住行为边界。