四级医疗事故赔偿无固定总金额，但有明确的赔偿项目和具体计算标准，赔偿金额主要结合患者实际损失、当地经济水平确定，整体赔偿范围在10000元至30000元左右，具体需按各赔偿项目逐项核算，相关赔偿有明确法律依据。
《医疗事故处理条例》第四十六条规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
四级医疗事故的赔偿费用主要包括以下4个方面，按类别标序说明，具体如下：
1.医疗费：按患者实际发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用，一般赔偿2000元至8000元，具体按医院收费票据核算。
2.误工费：患者有固定收入的，按本人因误工减少的固定收入计算，每月赔偿3000元至8000元;无固定收入的，按当地上一年度职工年平均工资计算，每月赔偿2000元至5000元，误工时间按医嘱确定。
3.护理费：陪护人员有固定收入的，按其固定收入计算，每日赔偿100元至200元;无固定收入的，每日赔偿80元至150元，护理期限按患者住院时间或医嘱确定。
4.精神损害抚慰金：四级医疗事故一般赔偿5000元至10000元，具体结合事故情节和患者精神损害程度确定，以上四项为四级医疗事故主要赔偿费用，均需按实际情况据实核算。
《医疗事故处理条例》第四十八条规定，已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。
医疗事故四级认定核心是判断医疗机构及医务人员的过失行为，是否造成患者明显人身损害的其他后果，认定需结合医疗行为的合法性、过失性及损害后果，遵循法定分级原则，相关认定标准有明确法律规定。
《医疗事故处理条例》第二条规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。第四条规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，其中四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果的，具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。
四级医疗事故的认定需满足4个核心条件，按要求标序说明，具体如下：
1.主体及行为合法：医疗机构及医务人员需具备合法执业资质，同时存在违法违规诊疗行为，违反医疗卫生管理相关法律、法规及诊疗护理规范常规。
2.主观存在过失：医务人员主观上存在过失，即应当预见自身诊疗行为可能造成患者损害，因疏忽大意未预见或已预见但轻信能够避免，而非故意造成损害。
3.存在明显人身损害后果：患者遭受明显人身损害，但未达到残疾、器官功能障碍的程度，比如造成患者轻微身体损伤、短暂痛苦、无需长期治疗的后遗症等。
4.存在直接因果关系：患者的人身损害后果与医疗机构及医务人员的违法违规诊疗行为存在直接因果关系，缺少任一条件均不能认定为四级医疗事故。
四级医疗事故发生后，对涉事医生的处理，需结合医生的过错程度、事故情节轻重，依法追究其民事、行政责任，情节特别严重的可能追究刑事责任，处理方式有明确的法律依据，需按规定规范执行。
《医疗事故处理条例》第五十五条规定，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告;情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。
对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书。
对涉事医生的处理，按责任类型标序说明，具体如下：
1.民事责任：由涉事医生所在医疗机构先行向患者承担赔偿责任，医疗机构赔偿后，可根据医生的过错程度，向其追偿部分或全部赔偿费用，追偿比例结合医生过错大小确定，一般为赔偿总额的20%至50%，以此弥补医疗机构的损失。
2.行政责任：卫生行政部门根据事故情节，给予涉事医生警告、通报批评等处分;情节较重的，责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书，同时医生所在医疗机构可给予其相应的纪律处分，规范其执业行为。
3.刑事责任：如果涉事医生严重不负责任，造成四级医疗事故且情节特别恶劣，涉嫌医疗事故罪，将依照刑法相关规定追究刑事责任，处三年以下有期徒刑或者拘役，未达到该标准的，不追究刑事责任，确保处罚与过错程度相匹配。
综上所述，四级医疗事故赔偿按具体项目核算，整体在1万至3万元左右。其认定需满足违法违规、过失、明显损害三个条件。对医生主要追究民事和行政责任，情节严重的追究刑事责任。发生事故后可依法维权，督促相关部门规范处理，保障自身合法权益。