员工工伤住院时，公司是否需要垫付医药费需结合工伤保险缴纳情况及地方规定判断。公司未缴纳工伤保险，需承担全部医药费。已缴纳，通常由工伤保险基金支付，但紧急情况下公司可能需先行垫付。要求员工自行垫付医药费可能违法，员工可通过法律途径维权。