疲劳驾驶引发的交通事故，其损失承担主体首先指向驾驶员本人。作为车辆的实际操控者，驾驶员因过度疲劳导致反应迟钝、判断失误，直接造成了损害后果，理应承担侵权赔偿责任。
如果驾驶员是车辆的所有人，那么他需要自掏腰包赔偿受害人的医疗费、修车费以及各项损失。这种责任是基于其自身的过错行为，法律对此有着明确的界定。
如果驾驶员是受雇于他人的员工，比如货车司机或专职司机，情况则会有所不同。根据法律规定，员工在执行工作任务期间造成他人损害的，由其所在的用人单位承担侵权责任。
这意味着，如果是公司雇佣的司机疲劳驾驶撞了人，受害人应当找公司索赔，而非直接找司机个人。当然，公司在赔偿后，如果认为司机存在故意或重大过失，有权向司机进行追偿。
保险公司在损失承担中扮演着重要角色，但也存在变数。交强险通常会先行赔付，保障受害人的基本权益。但在商业险部分，许多保险公司会在合同中约定“疲劳驾驶”为免责事由。
如果保险公司在投保时尽到了提示和说明义务，他们可能会拒绝赔付商业三者险，这将导致巨额的赔偿缺口由驾驶员或车主自行承担。因此，保险合同的细节直接决定了最终的钱包厚度。
车主如果存在过错，也需要承担相应的责任。比如车主明知司机已经连续驾驶了很久，仍然强令其继续赶路，或者车辆本身没有配备必要的休息设施，车主就难辞其咎。
过去，疲劳驾驶的时间界定非常单一，主要依据“连续驾驶超过4小时未停车休息或休息少于20分钟”这一标准。这种“唯时长论”的认定方式存在明显的漏洞，很多驾驶员通过掐点休息来规避检查。
在新的体系下，生理状态成为了界定疲劳驾驶的关键指标。即便驾驶员没有开满4小时，但如果车载监控或路面卡口抓拍显示，驾驶员在事故发生前10分钟内双眼完全闭合超过2秒，或者脑电波特征判断数值低于30，都会被直接认定为疲劳驾驶。
生活轨迹的调查追溯也是新规的一大亮点。交警部门在事故处理中，有权对驾驶员事发前24至48小时的生活情况进行倒查。如果调查发现驾驶员在事发前一晚睡眠时间不足7小时，或者从事了高强度的体力劳动、娱乐活动，甚至服用了易导致嗜睡的药物，这些都将作为认定疲劳驾驶的有力证据。
对于客运机动车驾驶人，如网约车、出租车和客车司机，时间界定标准更为严苛。在夜间22点至次日凌晨6点这一高风险时段，连续驾驶超过2小时未休息即被认定为疲劳驾驶。
此外，24小时内累计驾驶时间超过8小时也属于违规。这些量化的时间红线，为职业司机划定了明确的安全界限，任何逾越都将面临法律的严惩。
在绝大多数单方事故或追尾事故中，疲劳驾驶往往意味着全责。这是因为疲劳驾驶属于严重违反交通安全法规的行为，驾驶员因生理机能下降，无法保持安全车距或及时采取避险措施，直接导致了事故的发生。
在这种情况下，法律推定驾驶员存在重大过错，且这种过错是导致事故的唯一原因，因此判定其承担全部责任是顺理成章的。
但是，疲劳驾驶并不绝对等同于全责，事故定责仍需遵循“过错原则”。如果事故的另一方也存在交通违法行为，比如闯红灯、逆行或者违规变道，那么责任将会进行分摊。
即便一方疲劳驾驶，如果对方的违章行为对事故发生起到了作用，对方也需要承担相应的责任。交警会根据双方的过错程度，判定主次责任或同等责任。
在司法实践中，疲劳驾驶的认定往往会导致驾驶员承担主要责任。这是因为疲劳状态下，驾驶员的避险能力几乎丧失，法律对其注意义务的要求极高。
如果事故现场勘查显示，疲劳驾驶的车辆有明显的制动拖印但未能避让，或者偏离车道撞击他人，这都证明了其未尽到安全驾驶义务。除非对方有极其严重的违章行为，否则疲劳驾驶者很难逃脱主责的判定。
如果是客运车辆或营运车辆发生事故，责任认定会更加严格。由于这类车辆承载着公共安全的重任，法律对其驾驶员的要求远高于普通私家车。一旦查实疲劳驾驶，不仅面临行政处罚，在民事赔偿中也可能因为“重大过失”而无法获得保险公司的全额赔付。