员工工伤住院，公司是否需要垫付医药费，需视具体情况而定，以下是主要情形：
1. 公司未缴纳工伤保险
公司未依法为员工缴纳工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条规定，所有工伤医疗费用(包括住院医药费)均由公司承担，公司必须垫付。
2. 公司已缴纳工伤保险
工伤认定前：员工伤情紧急，无法自行垫付，或当地政策明确要求(如安徽、湖南、吉林等地)，公司应垫付工伤认定前的住院医药费。
员工有能力垫付，或当地政策未强制要求(如上海)，公司可不垫付，但需确保员工及时救治。
工伤认定后：符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用，由工伤保险基金支付，公司无需垫付，但需协助员工或自行向经办机构申请报销。
公司垫付时应保留所有费用凭证(发票、病历、费用清单等)，以便后续向工伤保险基金报销。
公司未在工伤认定申请时限内(30日内)提交申请，期间发生的工伤费用将由公司自行承担。
公司根据当地政策和员工实际情况，及时与员工或家属沟通，确保员工得到及时救治，同时避免不必要的法律风险。
公司要求员工自行垫付工伤医药费的行为通常不合法。根据《工伤保险条例》及劳动法相关规定，员工因工受伤后，公司有义务保障其及时救治，不得以任何理由推诿支付责任。即使公司已缴纳工伤保险，在基金支付前或紧急情况下，公司仍需承担垫付义务。
公司强制要求员工垫付医药费，员工可向当地劳动保障监察部门投诉，要求公司履行法定义务。同时，员工可申请劳动仲裁，要求公司返还垫付费用并支付相应赔偿。仲裁裁决后，公司仍不履行的，员工可向法院申请强制执行。
部分地区针对工伤医药费垫付问题制定了补充规定。如某些省份明确要求公司在员工工伤后24小时内垫付首笔医疗费用，或规定在工伤保险基金支付前公司需承担临时垫付责任。员工需了解当地具体规定，以便更精准地维护自身权益。
员工可通过当地人社局官网、政务服务热线或法律援助中心查询相关政策。公司以地方无规定为由拒绝垫付，员工可要求其出具书面说明，并咨询专业律师或劳动监察部门确认政策适用性。