在医疗损害纠纷中，鉴定并不是法律规定的必经程序，但在司法实践中，它往往是决定案件胜负的关键证据。这是因为医疗行为具有极高的专业性，法官通常不具备医学专业知识，难以直接判断医生的诊疗行为是否存在过错。
根据“谁主张，谁举证”的原则，患者需要证明医疗机构存在过错以及过错与损害后果之间存在因果关系。对于普通患者而言，要完成这一举证责任，最科学、最有效的方式就是申请司法鉴定。鉴定意见能够客观地分析医疗行为的合规性，是法院裁判的重要依据。
但是，这并不意味着没有鉴定就无法打官司。在某些特定情况下，即使没有鉴定报告，法院也可以直接认定事实。最典型的情形就是适用“过错推定”原则。如果医疗机构存在违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，或者隐匿、拒绝提供、遗失、伪造、篡改、违法销毁病历资料等行为，法律直接推定其有过错。
此外，如果医疗损害的事实清楚，过错明显，比如手术部位错误、遗留纱布在体内等，法官凭借日常生活经验和常识即可做出判断，这种情况下也不一定非要进行复杂的司法鉴定。
因此，虽然鉴定不是必须的，但它是患者维权最稳妥的路径。如果放弃鉴定，患者必须确保手头有足够扎实的证据，能够直接证明医院的过错，否则将面临败诉的风险。
1.明确拒绝鉴定的原因
材料不齐全：如果鉴定机构以材料不齐全为由拒绝鉴定，应及时补充相关病历、检查报告等材料，确保材料真实、完整、充分。
不予受理决定有异议：若对鉴定机构的不予受理决定有异议，可要求其出具书面说明，阐述不予受理的具体理由。
2.采取针对性措施
补充材料后重新申请：针对材料不齐全的情况，在补充完善相关材料后，可再次向鉴定机构提出鉴定申请。
向主管部门反映：若鉴定机构无正当理由拒绝鉴定，可向其主管部门，如当地的司法行政机关反映情况，请求其督促鉴定机构依法履行职责。
更换鉴定机构：可与医疗机构、患者共同协商，重新选定其他有资质的医疗损害鉴定机构进行鉴定。在选择新的鉴定机构时，要确认其具备相应的鉴定资质和良好的信誉。
向法院申请指定鉴定机构：若在诉讼过程中遇到鉴定机构拒绝鉴定的情况，可向法院提出申请，由法院指定鉴定机构进行鉴定。法院会根据案件具体情况，选择具备相应资质和条件的鉴定机构，以保障鉴定程序的顺利进行。
3.寻求法律途径解决
提起诉讼：若上述方法均无法解决问题，且患者认为自身权益受到侵害，可向人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，法院会依法对案件进行审理，并根据事实和法律作出判决。
申请重新鉴定：若对鉴定结果有异议，可在规定时间内向原鉴定机构提出补充鉴定或向卫生行政部门申请再次鉴定。