保险垫付的18000元，本质是交强险医疗费用赔偿限额内的先行垫付，用完后后续费用的垫付，需根据事故责任划分、保险投保情况确定，核心遵循先保险后个人的原则，法律对此有明确的责任划分规定。
如果事故中己方承担责任，且投保了商业第三者责任险，18000元用完后，可向商业险保险公司申请垫付后续合理医疗费用，保险公司会根据保险合同约定和事故责任比例，在保险限额内垫付。
根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。
如果未投保商业险，或者商业险限额不足以垫付，后续费用需由事故责任方自行垫付。如果事故双方均有责任，按照责任比例分担后续垫付费用，有保险的一方由保险公司在责任比例内垫付，无保险的一方自行垫付。
如果是对方全责，己方无需垫付任何费用，后续所有合理费用均由对方或其保险公司承担。
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，保险公司垫付后，有权在赔偿责任范围内向侵权人追偿，尤其是无证驾驶、醉酒驾驶等情形，保险公司垫付后可全额追偿。
撞人致骨折后，交强险垫付的18000元不足以覆盖全部赔偿费用，需按保险投保情况和事故责任比例，由相关责任方补足差额，赔偿范围包括医疗费、护理费等多项合理费用，法律明确了赔偿顺序和责任主体。
需明确全部赔偿费用的构成，撞人骨折的赔偿包括医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金(如果构成伤残)、辅助器具费等，18000元仅覆盖部分医疗费，超出部分需按规定补足。
根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。
如果己方投保了商业第三者责任险，超出18000元的部分，由商业险保险公司按照事故责任比例在保险限额内赔偿，赔偿金额根据实际合理费用确定，比如护理费按每天120元计算，营养费按每天30元计算，误工费按受害人实际误工损失计算。如果未投保商业险，或者商业险限额不足，超出部分由己方自行承担。
如果事故双方均有责任，超出18000元的部分，按责任比例由双方分担，有保险的一方由保险公司承担对应份额，无保险的一方自行承担。双方可协商补足差额，协商不成的，受害人可向法院提起诉讼，要求责任人赔偿。
强险一万八即交强险医疗费用赔偿限额内的18000元，出院后仍然可以申请领取，该费用的申领不以是否出院为前提，核心是确认费用用于事故相关的合理医疗支出，符合法律规定和保险申领条件。
很多人误以为出院后就不能申领这18000元，其实这种认知是错误的，交强险的18000元是用于赔偿受害人因事故产生的医疗费用，只要医疗费用真实合理，无论是否出院，均可申请保险公司赔付。
根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
出院后申领时，需提供完整的医疗凭证，包括住院病历、医疗费发票、费用清单等，证明费用用于事故导致的骨折治疗，保险公司审核通过后，会在18000元限额内，按实际医疗费用赔付。如果出院后仍有后续复查、康复等医疗费用，也可纳入该限额内一并申领。如果事故中己方无责任，交强险的18000元仍可正常申领，由对方车辆的交强险保险公司赔付。
如果保险公司拒绝赔付，可向金融监管部门投诉，或者向法院提起诉讼，维护自身合法权益。
综上所述，保险垫付18000元用完后，有商业险的由商业险垫付，无商业险的由责任方自行垫付。撞人骨折不够赔的，按保险情况和责任比例补足。强险一万八出院后可正常申领，需提供完整医疗凭证。大家可依法维护自身权益，妥善处理事故赔偿。