《中华人民共和国刑法》第十四条规定，明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果发生，是故意犯罪。第十五条规定，应当预见自己的行为可能发生危害结果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，是过失犯罪。
在过失致人重伤罪中，行为人并不希望造成他人重伤，甚至完全未意识到其行为可能导致严重后果。如操作机械时未注意安全规范，意外致人重伤，即属此类。
而在故意伤害罪中，行为人至少对造成轻伤以上后果持放任态度。即使未明确追求重伤结果，但明知击打头部、使用器械等行为极可能致人重伤仍实施，即构成故意。
司法实践中，判断主观心态需结合客观行为综合分析。打击部位、工具、力度、次数、事后态度等均可作为推定故意的依据。不能仅凭行为人辩解“没想打这么重”就否定故意。
过失致人重伤罪的法定刑为三年以下有期徒刑或者拘役，而故意伤害致人重伤起点刑为三年有期徒刑，二者刑罚悬殊，故准确区分至关重要。
过失致人重伤罪仅在造成重伤后果时才构成犯罪。如仅致轻伤，则不构成刑事犯罪，仅承担民事或行政责任。
《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第二款规定，故意伤害他人身体致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑。
该量刑幅度为基本档。如果以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。此处“特别残忍手段”指明显超出一般暴力程度、具有侮辱性或极端痛苦性的行为方式。
法院在具体量刑时，需依据《最高人民法院关于常见犯罪的量刑指导意见》，先确定基准刑，再根据量刑情节调节。基准刑通常根据重伤等级、伤残程度、器官功能丧失情况等因素设定。
如行为人具有自首、立功、认罪认罚、积极赔偿并取得谅解等从宽情节，可在法定幅度内从轻处罚。但即便全部从宽情节齐备，一般也不得低于三年有期徒刑。
反之，如存在持凶器、报复性伤害、针对老弱病残实施暴力、造成多人重伤等情形，将依法从重处罚，可能判处七年以上有期徒刑。
整个量刑过程必须严格遵循证据裁判原则，确保事实清楚、证据确实充分。任何加重或减轻处罚的决定，均须在判决书中说明理由。
《中华人民共和国刑法》第十八条第四款明确规定，醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。该条款排除了以醉酒为由免除或减轻刑事责任的可能性。
醉酒状态下实施故意伤害行为，不仅不免责，反而可能因控制力下降、攻击性增强而导致后果更为严重。司法机关通常将醉酒视为酌定从重处罚情节。
在量刑时，法院会审查行为人是否系自愿饮酒、是否预谋借酒行凶、伤害手段是否因醉酒而更加失控等因素。如系蓄意借酒壮胆实施报复，将从严惩处。
醉酒不影响故意伤害罪的主观故意认定。只要行为人在实施暴力前具有伤害意图，或在醉酒状态下仍能辨认行为性质，即具备犯罪故意。
醉酒伤害往往伴随公共秩序扰乱、多人冲突等衍生问题，可能同时触犯寻衅滋事罪等其他罪名，需数罪并罚。
因此，醉酒绝非免责金牌，反而可能成为加重处罚的理由。法律对借酒施暴行为持零容忍态度，坚决维护公民人身安全与社会秩序。