概念完全不同。公费医疗是国家为保障国家工作人员而实行的一项社会保障制度,通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务,经费全部由财政负担。医保是国家和社会根据法律法规,为保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求而建立的社会保险制度,基金由统筹基金和个人账户构成。
覆盖人群不一样。公费医疗只限于国家机关,党派,人民团体由国家预算内开支工资的在编工作人员,以及文化,教育,科学,卫生,体育等事业单位的在编人员。说白了就是公务员和事业单位在编人员才能享受。医保覆盖的是所有职工和居民,不管你是企业员工还是自由职业者,都在医保范围内。
保障范围和报销比例有差距。公费医疗的保障范围比医保更大,报销比例更高。公费医疗由单位负担,纳入本部门预算,在指定医疗单位就诊的医药费,包括床位费,检查费,药品费,治疗费,手术费等,报销比例非常高,部分地区接近全额报销。医保由社保基金支付,按国家和省市规定的比例报销,有起付线和封顶线。
负担主体不同。公费医疗的钱全部由财政出,单位把这笔钱纳入预算,个人原则上不用掏钱。医保的钱由单位和个人共同缴纳,进入社保基金池,看病时从基金里按比例报销。一个是财政买单,一个是大家 pooled 一起出钱,本质上是两套完全不同的资金运行机制。
目前公费医疗正在逐步取消。全国多数省份已经把公费医疗并入职工医保,原来享受公费医疗的人员转为参加医保,但离休人员,老红军,二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇保持不变。所以现在还能享受公费医疗的人已经越来越少了,大部分人用的都是医保。
工龄能不能算医保缴费年限,这个问题没有全国统一答案,各地政策不一样。有的地方认,有的地方不认,必须看你所在地区的具体规定。法律授权地方政府制定细则,所以同一件事在不同地方可能得出完全相反的结论。
认工龄的地区,把医保制度实施前的连续工龄认定为视同缴费年限。比如有些地区规定,2003年1月1日以前符合国家规定的连续工龄或者工作年限,视同职工医保缴费年限。1992年年底以前的连续工龄,以及1993年1月到医保制度实施前个人缴纳基本养老保险费的年限,都可以算作视同缴费年限。
不认工龄的地区,只看你实际缴纳医保费的年限。工龄再长,没交过医保费就是零。有些地方明确规定,医保缴费年限以实际参保缴费计算,工龄不作为医保视同缴费年限。这种情况下,你在单位干了三十年,但医保只交了十年,那缴费年限就是十年,工龄一分都不算。
机关事业单位职工和国企老职工有特殊政策。国家机关,人民团体和由财政供给的事业单位的职工,在医保办法实施前的工作年限,可计算为视同缴费年限。国有企业职工1993年12月31日以前的连续工龄,也可计算为视同缴费年限。集体所有制企业职工1995年6月30日以前的连续工龄同样适用。
军龄可以算。军人退出现役后参加城镇职工基本医疗保险的,其退役前的军龄可计算为视同缴费年限。从地方直接招收的军官,文职干部和士官,服役前的连续工龄,养老保险缴费年限均可计算为视同缴费年限。这是军人保险法明确规定的,全国统一执行。