1.主观方面不同
这是二者最核心的区别。过失致人重伤的主观心态是过失，包括疏忽大意的过失和过于自信的过失，行为人对伤害结果的发生没有故意，只是因疏忽或轻信能避免而导致危害结果。故意伤害的主观心态是故意，行为人明知自己的行为会造成他人身体伤害，仍主动实施该行为，追求或放任伤害结果发生。
2.客观方面不同
过失致人重伤的行为通常是过失实施的，行为本身不具有伤害他人的故意指向，伤害结果是意外发生的。故意伤害的行为是行为人主动实施的，具有明确的伤害意图，行为方式通常带有攻击性，比如殴打、砍击等，行为与伤害结果之间存在直接的故意关联。
3.伤害结果的指向不同
过失致人重伤仅要求造成他人重伤的结果，行为人对伤害的程度没有明确预期，甚至不希望伤害结果发生。故意伤害既可以造成轻伤，也可以造成重伤，行为人对伤害结果有明确的追求或放任，可能对伤害程度有一定预期，比如追求造成他人重伤的结果。
4.法律责任不同
过失致人重伤的处罚相对较轻，仅需承担过失致人重伤罪的刑事责任，量刑幅度低于故意伤害罪。故意伤害根据伤害程度不同，分为故意伤害轻伤、重伤，其中故意伤害致人重伤的量刑更重，行为人需承担更严厉的刑事责任，同时还要承担相应的民事赔偿责任。
故意伤害致人重伤的判刑，需结合犯罪情节、行为人主观恶性、是否有从轻或从重情节等综合确定，判刑标准有明确的法律依据，并非单一固定数值，需区分不同情形依法量刑。
故意伤害致人重伤，构成故意伤害罪，核心量刑基准有明确规定，在此基础上根据具体情节调整。判刑需充分考虑行为人是否具有自首、立功等从轻处罚情节，以及是否存在累犯、手段残忍等从重处罚情节。
如果行为人具有自首情节，主动向公安机关投案自首，如实供述自己的犯罪事实，可依法从轻或减轻处罚。如果有立功表现，比如揭发他人犯罪行为、提供重要破案线索，也可获得从轻或减轻处罚。
如果行为人是累犯，曾因故意犯罪被判处有期徒刑以上刑罚，在刑罚执行完毕或赦免后五年内再犯故意伤害罪，需依法从重处罚。如果伤害手段特别残忍，比如使用凶器多次伤害、伤害要害部位，也会依法从重量刑。
此外，行为人积极赔偿被害人的损失，取得被害人谅解，能体现其悔罪态度，可作为从轻处罚的情节予以考虑。如果未赔偿被害人损失、未取得谅解，可能会在基准刑基础上适当从重处罚。
醉酒状态下故意伤害致人重伤，仍需以故意伤害罪定罪处罚，醉酒不能成为免除或减轻刑事责任的理由，处罚标准与普通故意伤害致人重伤基本一致，同时需结合醉酒情节及其他相关因素综合裁量。
法律明确规定，醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。醉酒只是行为人自身的一种状态，不会改变其犯罪的主观故意，也不会免除其实施犯罪行为的责任，因此醉酒后故意伤害致人重伤，仍需承担故意伤害罪的刑事责任。
醉酒故意伤害致人重伤的量刑，以故意伤害致人重伤的基准刑为基础，结合醉酒情节及其他情节调整。如果行为人醉酒后意识不清，但仍具有伤害他人的故意，实施了伤害行为并造成重伤结果，量刑与普通故意伤害致人重伤一致。
如果行为人因醉酒导致辨认或控制自己行为的能力下降，且系初犯、偶犯，事后积极赔偿被害人损失、取得谅解，可在基准刑基础上适当从轻处罚。但如果醉酒后恶意伤人、手段残忍，或系累犯，会依法从重处罚。
除了刑事责任，醉酒故意伤害致人重伤的行为人，还需承担民事赔偿责任，赔偿被害人的医疗费、误工费、护理费等相关损失，赔偿情况会作为量刑的重要参考因素，影响最终的判刑结果。